Empatio Clinica - Tratamente hernie de disc, articulatii, Durere spate, umar, genunchi, glezne, recuperare post- operatorie, Bucuresti

Tipuri de scolioza la copii

Cele mai frecvente simptome / semne ale scoliozei la copii

• Umeri, solduri sau talie inclinate (dezaliniate) sau neuniforme;
• Un omoplat este mai proeminent decat celalalt;
• O proeminenta a cutiei toracice aflate intr-o parte;
• O zona ridicata de o parte a spatelui atunci cand copilul se apleaca inainte;
• Rotatii si inclinari la nivelul corpilor vertebrali;
• Dureri de spate;
• Gleznele cazute in interior inegal;
• Genunchii rotiti si apropiati inegal;
• La fetite un ”san mai mare” decat celalalt (iluzie optica din cauza rotatiei de trunchi);
• Preferinte catre pozitia soldie.

Copiii cu scolioza severa (peste 30-35 de grade in coloana toracala) pot avea o zona redusa in torace (in concavitate) care impiedica plamanii sa se extinda complet in timpul inspirului si provoaca probleme de respiratie.

   Consecintele scoliozei netratate / nestopate la copii

Daca scolioza este la inceput de dezvoltare (10-15 grade) exista posibilitatea sa vi se spuna ca nu este neaparat nevoie de tratament, insa din punctul nostru de vedere indiferent daca copilul dumneavoastra prezinta o curbura usoara, moderata sau severa, este important sa fie evaluat si tratat, deoarece curbura se poate agrava in timp. Scolioza este progresiva si mai multi factori pot determina modul in care aceasta avanseaza, inclusiv puseele de crestere pentru pacientii diagnosticati in copilarie sau adolescenta, severitatea curburii la momentul diagnosticului si localizarea acesteia.

 Cum tratam in Empatio Kinetics Iasi scolioza la copii

Intelegand principiile tensegritatii si biomecanica intregului corp, in special in contextul scoliozei si al coloanei vertebrale, abordarea noastra fata de scolioza se axeaza pe mai multe planuri:

Metode si elemente pe care le folosim: terapia Schroth, metoda SEAS, metoda Klapp, tehnica Cottrell, metoda Kabat, reeducare vestibulara. Inainte de inceperea tratamentului, vom face o consultatie clinica amanuntita in ceea ce priveste biomecanica, postura, simptomele, componentele sistemelor vestibular si vizual, dar si in baza investigatiilor facute. Planul de tratament este diferit si personalizat pentru fiecare copil in parte in functie de necesitatile si observatiile rezultate in urma consultatiei.

Corpul nostru este asemenea unei marionete

Fiecare din noi am trecut, in primii ani de viata, prin etapele normale de dezvoltare. Avand in vedere insa ca partile moi nu se dezvolta in acelasi timp cu partile dure si ca avem o predispozitie spre a fi stangaci sau dreptaci (astfel ca vom folosi inegal cele doua parti de corp), dezvoltarea corpului poate fi inegala atat din punct de vedere motor cat si senzorial.

Ca sa fie mai usor de vizualizat ce se intampla, imaginati-va o marioneta: in functie de cum manevreaza papusarul sforile, marioneta poate avea posturi diferite. Asemenea unei marionete, corpul nostru capata o postura inegala atunci cand preferam sa folosim o parte a corpului in detrimentul alteia. Ajungem astfel sa avem tensiuni diferite si trecerea catre urmatoarea etapa de dezvoltare va fi inegala.

Cum putem vedea asimetriile

Datorita pozitiei intrauterine, unii bebelusi se nasc cu talus valgus, o patologie localizata la nivelul labei piciorului. Pentru a putea depista daca bebelusul are o asemenea afectiune, in afara de vizita la ortoped, parintii pot face acasa o evaluare simpla:

Cand piciorul bebelusului este relaxat, pot verifica daca partea din fata a labei piciorusului poate sa atinga partea din fata a gambei. Daca cele doua parti se ating, atunci putem vorbi despre un diagnostic de talus valgus.

La fel, cu piciorusul relaxat, se imita intinderea ca la balet, cu varful degetelor in jos, pentru a se verifica daca muschii si ligamentele permit aceasta miscare. Daca la intindere piciorusul se tensioneaza in partea din fata a gleznei si nu face miscarea, atunci este talus valgus.

 Dezvoltarea armonioasa a copilului

In cazul in care aceasta afectiune trece neobservata si nu este corectata pana copilul devine biped si incepe mersul, implicatiile pe termen lung pot fi modificari de pozitie ale articulatiilor genunchilor, bazinului si apoi coloanei si, in unele cazuri, atunci cand acesta este accentuat, indicatii de gheata ortopedica in jurul varstei de 1-2 ani.

Atunci cand copilul incepe sa mearga si nu am observat neaparat o asimetrie, este indicat sa ii facem o fotografie la nivelul gleznelor si sa trasam minim 2 axe care ne pot arata talu-valg / talu-var sau normalitatea din glezna copilului. Aceste fotografii le putem efectua periodic si putem monitoriza cresterea / dezvoltarea armonioasa a copilului.

Aceste 2 deformari de la nivel de glezna duc catre alte anormalitati in postura copilului in partile superioare ale corpului.

Tratament asimetrii

In functie de momentul in care depistam asimetriile, tratamentul variaza ca durata, abordare, frecventa sau tipul de exercitii. Terapeutul trebuie sa faca echipa cu pacientul, deoarece discutam de educare sau reeducare a engramelor motorii senzoriale, drept urmare avem nevoie de repetitivitate si acasa.

In cazul acestui tip de diagnostic (tal-valg), daca este depistat atunci cand copilul este bebelus, terapeutii fac echipa cu parintii, pentru ca recuperarea inseamna 3-4 sesiuni de 15-20 de minute de exercitii pe zi si vizita in clinica de 1-2 ori pe saptamana.

In functie de varsta copilului, patologie si a asimetriilor, terapia difera. E important de retinut pentru parinti ca diagnosticarea precoce scurteaza timpul pentru tratament si previne aparitia eventualelor patologii.

O vizita la un specialist medical este esentiala, cam de doua ori pe an, pentru o evaluare, mai ales in perioada de crestere si dezvoltare accelerata, intre 0 si 12 ani.

Evitarea patologiilor coloanei vertebrale

La varsta de aproximativ 3 ani putem face o fotografie de la spate copilului si putem trasa 4 axe care sa ne arate cat de “centrat “ sta copilul. Prin aceste 4 axe putem evita una din patologiile: hiperlordoza / hipercifoza / scolioza. Deoarece aceste 4 axe ne arata asezarea in spatiu a corpului si ne va atrage atentia, atunci cand cerem parerea unui specialist, caz in care una din aceste atitudini este instalata, este mult mai usor la aceasta varsta sa fie remediata.

Primul an de viata reprezinta cea mai importanta etapa in dezvoltarea copilului. In acest interval, achizitiile motorii, cognitive sau antropometrice sunt unice fata de oricare alta varsta. Fiecare bebelus are un ritm unic de crestere si, implicit, o traiectorie de dezvoltare individuala, care este influentata de numerosi factori.

Cam pe la aceasta varsta copilul incepe sa faca preferinte tot mai multe din punct de vedere motor si senzorial. Articulatiile influentate de muschi si muschii la randul lor de creier prin senzorii de la nivel de ureche / ochi se vor modifica. Ochii vor cauta permanent orizontul, iar urechea echilibrul si astfel copilul incepe sa adopte posturi preferentiale de confort, ducand catre posturi vicioase / atitudini cifotice.

In oricare moment am sesizat o asimetrie sau preferinte de confort, mers, stat in scaun sau la joaca, o vizita de control la medicul ortoped sau un kinetoterapeut specializat in postura si recuperare asimetrii este binevenita si va preveni o dezvoltare nearmonioasa sau alte probleme de postura sau motorii.

Ce sunt hiperlordoza si hipercifoza?Hiperlordoza

Este definita ca un unghi lombar mai mare de 45 de grade. Angularea mentionata determina o alterare a echilibrului sagital al coloanei vertebrale, cu implicatii biomecanice care afecteaza si orientarea pelvina si prin urmare, biomecanica mersului.

Hiperlordoza lombara este considerata o deformare sau modificare a pozitiei vertebrelor lombare, ceea ce duce la cresterea lordozei lombare (curbura fiziologica). Alterarea posturala a acestor vertebre afecteaza si pozitia bazinului, astfel incat, pe langa curbura lordotica crescuta, este evidenta o anteversie a pelvisului. Pentru a compensa schimbarea pozitiei centrului de greutate si anteversia pelvisului, coloana toracala se misca inapoi si umerii se retrag, echilibrand astfel sarcinile permitand miscarilor sa fie efectuate cu mai putina dificultate.

Hipercifoza

Hipercifoza ar putea fi definita ca o crestere a curburii anterioare a coloanei vertebrale, care se observa in planul sagital, iar unghiul cifozei este mai mare de 40 de grade. Cele trei tipuri principale de cifoza care sunt frecvent intalnite la oameni sunt cifoza posturala, boala Scheuermann si deformarile congenitale.

• Hiperlordoza
• Hipercifoza

1. Cand apare si care este cauza?

Este o alterare care poate fi identificata cu ochiul liber si generata in principal de un dezechilibru musculo-scheletic, majoritatea cazurilor se datoreaza supraponderalitatii sau slabiciunii muschilor abdominali.

Intr-o hiperlordoza lombara este detectata distensia abdominala (care poate fi prezenta din cauza slabiciunii acestor muschi), aceasta modificare posturala determina ca forta rezultata a viscerelor sa cada asupra hiatusului urogenital, ceea ce poate provoca prolaps.

2. Ce riscam daca nu tratam la timp aceasta patologie?

Intr-o prima faza si in general, aceasta patologie nu este considerata grava, dar poate fi foarte enervanta, mai ales daca este asociata cu un stil de viata sedentar, lipsa exercitiilor fizice, alimentatia deficitara. Ce probleme da de obicei:

• Muschi erectori hipertoni si / sau durere.
• Degenerare a discului intervertebral care poate ajunge sa provoace probleme la nivel de discopatie sau hernie.
• Probleme articulare ale fatetelor articulare sau ceea ce se numeste Sindromul Fatetei.
• Ligamente alungite.
• Pelvisul se inclina inainte: o anteversie este foarte frecventa in acest tip de patologie.

3. Plan de tratament

Tratamentul cuprinde doar exercitii, pentru a evita pozitiile prelungite, precum si o buna ergonomie atunci cand pacientul sta in asezat si in picioare.

La inceput, ceea ce vom face este sa calmam durerea, este o patologie care provoaca durere foarte intensa in zona lombara si sacroiliaca. Prin urmare, in prima faza acuta, tratamentul va consta in lucrarea muschilor: fesierului mijlociu, patratului lombar, erectori lombari, musculaturii anterioare a abdomenului si cu tehnici precum masaj terapeutic, ventuze, electroterapie analgezica, terapie precum Mulligan pentru imbunatatirea mobilitatii.

Va fi esential sa se invete pacientul sa se odihneasca pe o retroversie pelvina pentru a evita suprasolicitarea erectorilor lombari. Cele mai corecte exercitii terapeutice vor fi exercitiile axate pe stabilizarea si intarirea musculaturii abdominale, cunoscut si sub denumirea de Core sau Pilates, precum si intinderea muschilor ischiogambieri.

Recomandarile noastre:

 Tratamentul si care este varsta optima de interventie

Initial ambele patologii sunt doar atitudini care pot incepe inca din anii copilariei, iar odata cu inaintarea in varsta aceste atitudini, din pacate, se pot transforma in patologii. Atat in hipercifoza cat si in hiperlordoza posturala discutam de dezechilibre musculare dobandite datorita stilului de viata, alimentatiei si predispozitiei genetice.

Sunt 2 patologii care, de cele mai multe ori se insotesc una pe alta insa, sunt si cazuri in care putem dobandi doar una din ele. Inca din copilarie daca sesizam ca acesta are o atitudine de a sta cu abdomenul mult proeminent catre inainte ne putem gandi la o atitudine hiperlordotica, asupra careia se poate interveni destul de usor prin exercitii adresate tonusului abdominal si o stabilizare la nivel de bazin intr-un timp relativ scurt. Sau in cazul in care sezizam ca cel mic are tendinta de a sta cu capul si cu umerii proiectati in fata de asemenea discutam de o atitudine cifozanta, aici exercitiile vor fi adresate musculaturii posturale pentru tonus, detensionarea musculaturii din partea anterioara a toracelui si reeducarea respiratorie.

Cu cat copilul creste cu atat timpul alocat reechilibrarii musculare creste, datorita obiceiurilor pe care acesta le dobandeste si a compensarilor create.