C.M.I Dr. IONESCU ION

Electrocardiograma (ECG) este un test ce masoara impulsurile electrice ale inimii.Inima este o pompa musculara formata din patru camere. Cele doua camere de sus sunt denumite atrii, iar cele de jos, ventricule.      Activitatea electrica a inimii poate fi detectata de la nivelul pielii prin niste mici discuri metalice, denumite electrozi. In timpul electrocardiogramei electrozii sunt atasati de piele la nivelul toracelui, bratelor si picioarelor. Acestia sunt conectati la un aparat ce transforma impulsurile electrice intr-o reprezentare grafica, pe care o inregistreaza pe hartie. Aceasta reprezentare grafica, ce apare sub forma unei linii, este analizata de aparat si mai apoi de catre medic. O electrocardiograma poate sa arate:

• Dovezi ale maririi de volum a inimii
• Semne ale unui flux sanguin insuficient la nivelul inimii
• Semne ale unor leziuni noi sau vechi ale inimii (infarcte)
• Probleme ale ritmului cardiac (aritmii)
• Modificari ale activitatii electrice, determinate de un dezechilibru electrolitic
• Semne de inflamatie a sacului ce inconjoara inima (pericardite).

O ELECTROCARDIOGRAMA NU PREVEDE APARITIA UNUI INFACRT MIOCARDIC! INDICATII: O electrocardiograma este indicata pentru:

• Evaluarea unei dureri de piept inexplicabile, in special cand se suspicioneaza un posibil infarct; alte cauze posibile ale durerii de piept ce pot fi diagnosticate printr-o electrocardiograma sunt aritmiile, hipertrofia unei camere (peretii camerei sunt ingrosati), inflamatia sacului ce inconjoara inima (pericardita), scaderea fluxului sanguin catre inima (ischemia)
• Monitorizarea activitatii electrice ale inimii
• Diagnosticarea hipertrofiei ventriculare
• Monitorizarea eficientei si a efectelor secundare ale unor medicamente ce pot afecta activitatea electrica a inimii
• Verificarea functionarii unor dispozitive mecanice (peace-makere sau defibrilatoare) implantate in inima cu scopul de a mentine regulat ritmul acesteia.

     O electrocardiograma poate fi folosita pentru a evalua simptomele unei afectiuni cardiace (precum o durere inexplicabila de piept, dispneea, ameteli, palpitatii sau o stare de slabiciune) sau functia cardiaca, atunci cand exista factori de risc pentru boli cardiace (precum diabetul zaharat, hipercolesterolemia, fumatul, hipertensiunea arteriala, sau istoric familial de afectiuni cardiace la varste tinere). METODA:      Electrocardiograma este efectuata de obicei de catre un cadru medical, iar rezultatul este interpretat de catre un medic, precum un internist, un medic de familie, cardiolog, etc. Pacientul primeste de obicei ECG-ul ca dovada a examinarii sale de catre un medic. Electrocardiograful este portabil, astfel incat EKG-ul poate fi efectuat, practic, oriunde.      Pacientul trebuie sa-si indeparteze toate bijuteriile si hainele de pe jumatatea superioara a corpului, de la nivelul mainilor si a picioarelor.      In timpul electrocardiogramei pacientul va sta intins pe o masa sau pe un pat. Zonele de la nivelul pieptului, mainilor si a picioarelor unde vor fi plasati electrozii, sunt curatate si eventual rase, pentru a furniza o suprafata curata si neteda. Intre piele si electrozi poate fi plasat un gel special sau niste mici tampoane imbibate cu alcool sanitar, pentru a inbunatati conducerea impulsurilor electrice. Pot fi folositi si electrozi de unica folosinta ce nu necesita gel sau alcool.      Dupa terminarea investigatiei electrozii si gelul sunt indepartati. Pe durata efectuarii testului, pacientul nu trebuie sa se miste sau sa vorbeasca, deoarece activitatea musculara poate influenta rezultatul. Pentru rezultate optime, pacientul trebuie sa stea intins, nemiscat si sa respire normal; uneori medicul poate ruga pacientul sa-si tina respiratia pentru cateva secunde. O electrocardiograma dureaza in medie 5 pana la 10 minute. In unele cazuri, aceasta perioada se poate prelungi, de exemplu, atunci cand se masoara ritmul cardiac. DE RETINUT:      ELECTROCARDIOGRAMA ESTE O INVESTIGATIE NEDUREROASA. ELECTROZII SI GELUL POT FI RECI ATUNCI CAND SUNT APLICATI. PACIENTUL POATE SIMTI O SENZATIE DE CALDURA SAU INTEPATURA, ATUNCI CAND ZONA IN CARE VOR FI ATASATI ELECTROZII ESTE CURATATA SI RASA. PIELEA SI PARUL POT FI TRASE ATUNCI CAND ELECTROZII SUNT INDEPARTATI, CEEA CE POATE CREA UN MIC DISCONFORT. REZULTATE: Electrocardiograma este o reprezentare grafica cu un tipar caracteristic a impulsurilor electrice generate de inima. Partile componente ale EKG-ului sunt denumite unda P, complexul QRS, segmentul ST si unda T:

• Unda P reprezinta inregistrarea activitatii electrice a camerelor superioare (atriile)
• Complexul QRS reprezinta inregistrarea activitatii electrice a camerelor inferioare (ventriculi)
• Segmentul ST apare ca o linie dreapta intre complexul QRS si unda T; un segment ST supra sau subdenivelat corespunde unui muschi cardiac lezat sau care nu primeste suficient sange
• Unda T corespunde perioadei in care ventriculii se relaxeaza din punct de vedere electric si se pregatesc pentru o noua contractie

Cabinetul dispune de aparatura medicala ultramoderna: Holtere ECG si TA. Acest gen de aparatura permite monitorizarea continua a ritmului inimii (si/sau tensiunii arteriale) pe parcursul a 24 de ore, fata de o investigatie clasica ce surprinde mai puţin de un minut din întreaga zi in vederea elaborarii unei electrocardiograme sau masurarea tensiunii arteriale.      Monitorizarea Holter se utilizeaza pentru personalizarea tratamentului conform bioritmului fiecarui individ dar si pentru testarea periodica a reabilitarii dupa boala sau a starii de sanatate. HOLTERUL E.C.G.      Metoda Holter de inregistrare a electrocardiogramei (ECG) permite obtinerea de informatii suplimentare asupra dinamicii cardiace si a prognosticului, comparativ cu electrocardiograful, prin inregistarea ECG in 3 derivatii pe parcursul a 24 ore in conditii de repaus, efort fizic sau stari de tensiune psihica inerente. Holterele ECG sunt la nivelul inaltelor cerinte actuale de monitorizare ambulatorie desi au dimensiuni foarte reduse, care confera confort si intimitate prin greutate si dimensiune. HOLTERUL T.A.      Permit monitorizarea tensiunii arteriale (T.A.) a pacientului in afara clinicii, in conditiile activitatii cotidiene. T.A. va fi masurata la intervale de timp variabile (de la 15 minute la 30 minute), stabilite in concordanta cu pacientul. Aparatul este compact, cu greutate mica ce ofera confort, foloseste tehnica oscilometrica cu depresarizare in trepte. La expirarea celor 24 ore de monitorizare aparatul se conecteaza la calculator, permitand elaborarea si editarea unor rapoarte favorizante stabilirii tratamentului adecvat, in prevenirea accidentelor cardio-vasculare. Rezultatele vor fi prelucrate, iar secventele semnificative (patologice) se dau pacientului. INDICATII Este recomandata pentru:

• Diagnosticarea si evaluarea severitatii aritmiilor cardiace si a tulburarilor de conducere. Aritmiile si tulburarile de conducere pot fi permanente si atunci vor fi evidentiate cu ajutorul unei electrocardiograme obisnuite. Cand aceste tulburari sunt intermitente, ele nu sunt surprinse in timpul unei electrocardiograme, dar monitorizarea Holter le poate evidentia
• In cazul simptomele de palpitatii si pierderi de cunostinta (sincopele)
• In absenta simptomelor, in anumite boli cu risc crescut de aritmii sau pentru evaluarea eficientei tratamentului antiaritmic
• Diagnosticarea ischemiei silentioase - ischemie care produce modificari electrocardiografice, dar nu este insotita de durere
• Diagnosticarea puseelor de hipertensiune arteriala
• Modificarea tratamentului medical de hipertensiune arteriala