Dental Garant - Clinica stomatologica Bucuresti

Aditia osoasa este o procedura chirurgicala folosita pentru a reface osul pierdut si pentru a stimula formarea de os nou. Scopul aditiei osoase este de a oferi o baza solida pentru implanturile dentare, a mari zonele de os insuficiente sau care lipsesc si, dupa cum am amintit mai sus, a facilita cresterea de os nou. În majoritatea cazurilor, aceasta procedura de crestere a volumului osos se realizeaza pentru a îndeplini conditiile în vederea inserarii de implanturi dentare. Grefa osoasa functioneaza ca un cadru pentru ca osul natural adiacent stimulând cresterea acestuia. Dupa câteva luni de la aditia de os, osul pacientului va înlocui materialul de aditie, care în cele din urma este descompus si resorbit de catre organism.

Când este necesara aditia de os / augmentarea osoasa si ce presupune?

Exista câteva motive pentru care apar pierderi de os. Dintre cele mai frecvente motive amintim:

• •boala parodontala (boala gingiilor): bolile parodontale afecteaza atât gingia cât si tesutul osos, iar dintii devin, astfel, mobili si instabili
• •extractiile dentare traumatice
• •infectiile dentare netratate de la nivelul cavitatii bucale pot produce pierderi osoase
• •lipsa dintilor mult timp din cavitatea bucala, fara ca acestia sa fie înlocuiti.

Daca sunteti interesati de un tratament cu implant dentar si osul maxilarului dumneavoastra nu este suficient de gros sau este prea moale, este posibil sa aveti nevoie de grefa / aditie osoasa înainte de interventia propriu-zisa de inserare a implantului dentar. Acest lucru se datoreaza faptului ca actiunea puternica de masticatie exercita o presiune mare asupra osului, iar daca acesta nu este suficient de solid ca sa sustina implantul, este posibil ca procedura sa esueze. O interventie suplimentara de aditie osoasa (grefa osoasa) poate crea o baza mai solida pentru implant.

Este posibil sa dureze câteva luni pâna când osul transplantat sa creasca suficient os nou pentru a sustine un implant dentar. În unele cazuri, este posibil sa aveti nevoie doar de o grefa osoasa minora, care poate fi efectuata în acelasi timp cu operatia de implant. Starea osului dumneavoastra maxilar determina modul în care veti proceda.

La ce sa ne asteptam în perioada postoperatorie?

Recuperarea dupa interventie depinde de mai multi factori: caracteristicile particulare ale cazului, metoda chirurgicala utilizata, materialele care sunt utilizate, experienta medicului chirurg si complexitatea interventiei. În medie, vindecarea dureaza pâna la 10 zile. Pentru o vindecare rapida si mai eficienta, trebuie sa respectam cu strictete recomandarile medicului specialist.

În primele 24 de ore de la interventie, trebuie sa mâncam numai alimente moi si sa bem lichide la temperatura camerei. În prima saptamâna dupa interventie se interzice fumatul, mestecarea alimentelor tari, efortului fizic intens, baile fierbinti si chiar utilizarea dusului bucal. La nevoie, se poate aplica o compresa cât mai rece pe fata. Compresa rece poate reduce inflamatia / tumefactia. Este absolut normal ca bucati mici din grefa sa fie dislocate. Daca se întâmpla, le veti simti ca granule mici si dure în cavitatea bucala. Acesta nu reprezinta un motiv de îngrijorare – cea mai mare parte a materialului de aditie va ramâne acolo unde a fost implantat.

Evitati orice traume mecanice ale zonei afectate. Periati atent dintii din apropierea zonei afectate. Pe lânga medicamente analgezice, medicul va va prescrie antibiotice, pentru a evita posibile infectii postoperatorii. Eficacitatea implanturilor dentare depinde mult de calitatea vindecarii grefei osoase.

Riscuri postoperatorii

De regula, dupa interventia chirurgicala de aditie osoasa, exista probabilitatea ca dumneavoastra sa resimtiti durerii de scurta durata în zona afectata. Tumefactia si durerea sunt fenomene absolut normale, însa la fel ca si sângerarea usoara si o usoara crestere a temperaturii corporale, nu trebuie / nu este normal sa persiste mai mult de 2-3 zile.

Aditia osoasa este o procedura dentara sigura si are un nivel scazut de risc. Cu toate acestea, exista anumite riscuri de care fiecare pacient trebuie sa fie constient, pot sa apara:

• •infectarea plagii si a tesuturilor înconjuratoare. În aceasta situatie, pacientul poate acuza: dureri severe; umflare semnificativa; roseata gingiilor; scurgeri purulente; febra. Consultarea unui medic ar trebui sa fie imediata.
• •sângerari abundente
• •complicatii ale anesteziei
• •respingerea grefei de catre organism
• •expunerea membranelor
• •sinuzita acuta sau purulenta.

Atentionam pacientii care sufera de diabet si / sau fumeaza ca aceste boli / obiceiuri cresc într-o oarecare masura riscurile postoperatorii. Alti factori de risc crescut ar fi vârsta înaintata si alte afectiuni medicale.

Materiale utilizate pentru aditia de os / grefa osoasaAutogrefa sau grefa autologa

Grefa recoltata de la pacient. O autogrefa foloseste osul preluat din alt loc din corpul pacientului. Siturile (locurile) tipice includ piciorul, soldul, barbia sau maxilarul. Desi acest lucru necesita o procedura chirurgicala suplimentara pentru recoltarea osului, se elimina riscul de respingere sau orice alte reactii adverse. De asemenea, osul recoltat este viu, ceea ce înseamna ca are anumite elemente celulare care vor ajuta la cresterea productiei de os nou.

Alogrefa sau grefa colectata de la donator

Os dintr-un organism similar genetic. O alogrefa foloseste oase extrem de bine de prelucrate, prelevate de la un donator si care pot fi uscate si congelate, iradiate sau tratate chimic pentru a asigura siguranta acestuia. Este testat extensiv pentru a elimina riscul de contaminare. Ca si xenogrefa, alogrefa va oferi suport corpului dvs. sa creasca noi celule osoase, dar nu poate produce celule noi singura.

Xenogrefa sau grefa de origine animala

De multi ani cea mai folosita xenogrefa este osul bovin. Este sterilizat si prelucrat pentru a reduce la minimum infectia. Grefa este plasata pentru a actiona ca un „mentinator biologic de spatiu”. Initial, previne mecanic colapsul tesuturilor înconjuratoare, indiferent daca acesta este tesut osos sau tesut moale. Apoi, printr-un proces numit „regenerare tisulara ghidata”, corpul uman este pacalit biochimic sa recunoasca grefa ca os natural si în timp se resoarbe si o înlocuieste cu os propriu.

Grefa aloplastica sau artificiala

Din material sintetic biocompatibil, grefa aloplastica este o grefa fabricata din materiale complet sintetice. Materialele sintetice de aditie osoasa sunt extrem de sofisticate si contin o varietate de substante diferite. Pot avea o combinatie de colagen, proteine si factori de crestere, care sunt concepute pentru a ajuta la promovarea formarii de noi celule osoase si pentru a promova vindecarea.

Aditia osoasa se poate realizeaza si cu ajutorul unei membrane speciale, care este necesara pentru izolarea materialului osos aditionat de tesuturile moi. Aceasta este asezata peste materialul de aditie si creeaza un contur uniform pentru formarea crestei alveolare. Se folosesc doua tipuri de membrane:

• •resorbabile: care vor fi asimilate de organism si deci, nu necesita o procedura de îndepartare
• •neresorbabile: din titan, care trebuie scoase dupa 3-9 luni de la instalare.

Sinus lift este o procedura chirurgicala prin care se augmenteaza masa osoasa din partea posterioara a maxilarelor, adica în zona unde se afla maselele. Atunci când pozitia si grosimea sinusurilor maxilare nu permit fixarea implanturilor, se recurge la aceasta solutie, pentru a mari cantitatea de tesut osos care va sustine implantul dentar.

Ce este sinusul maxilar? Sinusul maxilar este o cavitate în interiorul osului maxilar, tapetata cu o mucoasa de tip respiratiror. În momentul pierderii dintilor laterali, din cauza presiunii aerului din interiorul sinusului, acesta se mareste ca volum si ocupa spatiul lasat liber la nivelul osului de pierderea dintelui.

Despre procedura chirurgicala de sinus lift

În momentul în care se doreste inserarea unui implant în acest loc nu mai este posibil din cauza acestei cavitati pline cu aer. Ce se poate face? Pentru a putea totusi insera un implant în aceste locuri se poate practica o operatie numita sinus lift, care înseamna ridicarea membranei sinusale spre superior, spre pozitia ei anterior extractiei si aditie osoasa astfel încât sa crestem cantitatea de os prezenta sub membrana sinusala si a face posibila inserarea unui implant.

Implanturile pot fi inserate în acelasi timp cu operatia de sinus lift sau într-un timp operator ulterior, aceasta decizie fiind luata de catre medicul specialist în urma analizei unei tomografii computerizate.

Durata operatiei variaza în functie de complexitate sau de inserarea sau nu a implanturilor în aceeasi sedinta de tratament, de la 30 de minute pâna la 1 ora.

Durata de asteptare dupa sinus lift este de 6-8 luni.

Recomandarea specialistului nostru este ca dupa extractia unei masele superioare sa consultati cât mai repede un protetician pentru protezarea spatiului ramas gol. În caz contrar sinusul maxilar se va mari în detrimentul osului si posibilitatea de a insera un implant fara sinus lift scade foarte mult.

În ce consta procedura chirurgicala de sinus lift?

Înainte de a se trece la tratamentul propriu-zis, se fac investigatii obligatorii, precum o radiografie panoramica si o tomografie computerizata, care vor arata exact care este structura si densitatea osului. Ridicarea membranei sinusale se poate face în doua feluri, intern sau extern.

Sinus lift sau sinus lifting este o procedura chirurgicala necesara în cazul pacientilor cu structura osoasa insuficienta înainte de implantul dentar pentru a asigura acceptarea si succesul implantului pe termen lung. Sinus lift-ul este realizat de specialistul în chirurgie dentara si consta în aditia de os între maxilar si sinusurile maxilare si mutarea mai sus (lift) a membranei sinusului, cel mai frecvent prin peretii laterali ai sinusului maxilar.

Exista doua tipuri de proceduri de sinus lift – închis si deschis. Medicul este cel care decide, în urma realizarii si vizualizarii radiografiei panoramice, de ce tip de procedura are nevoie pacientul în functie de volumul de os existent.

Tipuri de sinus liftSinus lift închis (intern)

Sinus lift-ul închis sau intern se realizeaza în cazurile usoare, atunci când sinusul nu trebuie ridicat foarte mult iar tesutul osos are cel putin 10mm. În aceasta situatie, se poate realiza procedura de elevare a sinusurilor în aceeasi sedinta cu procedura de inserare a implantului dentar. Pentru un sinus lift închis, este nevoie de o aditie osoasa de minim 1-2mm.

Când se recomanda operatia de sinus lift intern? Sinus lift intern este recomandat în special când trebuie înlocuiti doar câtiva dinti. Se realizeaza în zona premolarilor si molarilor, la nivelul crestei: se creeaza o cale de acces catre sinusul maxilar, apoi împingându-se cu grija membrana sinusala, se introduce substituentul osos pentru crearea unei înaltimi si latimi corespunzatoare suportului implantului dentar necesar. Aceasta procedura se efectueaza atunci când exista o cantitate de os alveolar relativ suficienta si este necesara o aditie osoasa de numai 1-2 milimetri.

Care sunt etapele de realizare a sinus lifting-ului intern?

• •anestezia locala
• •incizia mucoasei si decolarea acesteia cu expunerea osului maxilar
• •perforarea osului pâna când se ajunge la membrana sinusala
• •decolarea membranei sinusale cu instrumente speciale si introducerea amestecului de os si sânge în spatiul dintre membrana sinusala si osul maxilar, rezultând astfel ridicarea membranei (sinus lift-ul).

Avantajele sinus lifting-ului intern?

S-a dovedit clinic ca sinus lifting-ul permite inserarea unor implanturi dentare mai lungi, care astfel rezista mai bine si au o durata de viata marita. Procedura este extrem de delicata, presupunând experienta si dexteritate ridicata din partea chirurgului.

Dezavantajele sinus lifting-ului intern?

Dezavantajul acestui tip de interventie este faptul ca e o manevra “oarba”, fara un control vizual, chirurgul bazându-se practic doar pe simtul tactil pentru a eleva membrana sinusala.

Sinus lift deschis (extern)

Exista mai multi factori de care depinde rata de succes a implantului dentar. Unul dintre cei mai importanti este calitatea structurii osoase a pacientului. În cazul persoanelor cu o structura osoasa fragila, este nevoie de o procedura suplimentara – sinus lift închis sau deschis, în functie de cantitatea de os pierduta.

Specialistul în chirurgie dentara este cel care ia aceasta decizie în urma solicitarii unei tomografii computerizate si a altor investigatii. Pe baza acestora, el va putea ulterior concepe un plan de tratament personalizat pentru fiecare pacient.

Sinus lift-ul deschis sau extern este o interventie chirurgicala folosita în cazul resorbtiilor mari de os pentru ridicarea sinusurilor pacientului. Scopul este de a crea un spatiu sau o fereastra între maxilar si sinusurile maxilare, unde se va pune aditia de os de care are nevoie pacientul pentru a sustine implantul. Pentru a crea acest spatiu, specialistul în chirurgie dentara trebuie sa mute membrana sinusului mai sus.

Procedura de sinus lift deschis este ceva mai complexa si mai laborioasa în comparatie cu sinus lift-ul închis datorita cantitatii mari de os care trebuie înlocuita (osul alveolar este mai mic de 5mm). Din acest motiv, si perioada de recuperare este ceva mai mare – între 4 si 8 luni. Doar dupa aceasta perioada va putea fi inserat implantul dentar fara probleme.