Ortokinetic - Clinica de ortopedie, Bucuresti

Curentii de joasa frecventa

Se caracterizeaza prin impulsuri de diverse forme, având o frecventa cuprinsa între 0 si 1000 cicluri/secunda. Forma acestor impulsuri determina si forma curentului, care poate fi triunghiulara, exponentiala, dreptunghiulara sau trapezoidala.

Din aceasta categorie fac parte urmatorii curenti terapeutici:

• CDD (curent diadinamic)

• Trabert

• TENS (stimulare nervoasa electrica transcutanata)

Curentul de tip Trabert

Curentul Trabert este un curent de forma dreptunghiulara, recunoscut pentru doua efecte terapeutice esentiale:

• efect analgezic (reduce durerea)

• efect hiperemizant (creste semnificativ vascularizatia locala)

Indicatii terapeutice principale:

Afectiuni ale aparatului locomotor:

• Contuzii

• Entorse

• Luxatii

• Întinderi musculare

• Redoare articulara (limitarea miscarii articulare)

Afectiuni reumatice articulare si periarticulare:

• Artroze (în faza activa sau inflamatorie)

• Artrite

• Stiloidite

• Epicondilite

• Periartrita scapulo-humerala

Afectiuni neurologice periferice:

• Nevralgii (ex. sciatica, intercostala)

• Nevrite

• Pareze usoare

Afectiuni circulatorii periferice:

• Tulburari de circulatie la nivelul membrelor
• Staze venoase
• Sindrom Raynaud (în forme usoare)

? Contraindicatii absolute:

• Aritmii cardiace sau alte tulburari grave de ritm

• Stimulator cardiac (pacemaker) implantat

• Neoplazii (cancer activ)

• Tuberculoza activa

• Procese inflamatorii acute severe

• Infectii locale în zona de aplicare

• Leziuni cutanate deschise (plagi, ulceratii, arsuri)

• Sângerari active

• Tromboze sau tromboflebite recente

• Sarcina – în zona abdominala, pelvina sau lombara

? Contraindicatii relative (cu precautie si aviz medical):

• Epilepsie

• Hipotensiune severa

• Stari febrile

• Tulburari de sensibilitate (hipo/hiperestezie)

• Vârsta înaintata sau copii mici (în functie de toleranta)

• Pacienti cu tulburari psihice majore sau necooperanti

CDD (curentul diadinamic)

Prezinta 5 forme de baza:

• monofazatul fix (MF)
• difazatul fix(DF)
• ritmic sincopat(RS)
• perioada scurta(PS)
• perioada lunga(PL)

Indicatii terapeutice principale

Afectiuni post-traumatice:

• Contuzii

• Entorse

• Luxatii

• Rupturi musculare

• Sechele post-traumatice (edeme, dureri persistente)

• Algodistrofie reflexa (cu combinatii de DF + PS)

Afectiuni musculo-articulare:

• Mialgii (dureri musculare)

• Dureri artrozice

• Artroze reactivante

• Artrite

• Epicondilite

• Stiloidite

• Periartrita scapulo-humerala

• Contracturi musculare

Afectiuni neurologice periferice:

• Nevralgii (ex. nevralgie de trigemen, sciatica, intercostala)

• Nevrite

• Pareze sau paralizii usoare

• Hipotrofii si atrofii musculare

Afectiuni abdominale (prin tratament reflex):

• Disfunctii digestive sau dureri viscerale (ex. colon iritabil, colici) – aplicare pe metamerul corespunzator cu DF si pe plexul solar

Tulburari circulatorii periferice:

• Staza venoasa

• Tulburari de microcirculatie

? Contraindicatii absolute:

• Stimulator cardiac (pacemaker) implantat

• Aritmii cardiace severe sau instabile

• Tumori maligne active (neoplazii)

• Tuberculoza activa

• Procese inflamatorii acute severe

• Infectii cutanate locale în zona de aplicare

• Leziuni cutanate deschise (plagi, eczeme, arsuri)

• Tromboflebite sau tromboze recente

• Sângerari active

• Sarcina, în special în zonele abdominala, pelvina sau lombara

• Hipotensiune severa

? Contraindicatii relative (cu prudenta si aviz medical):

• Epilepsie

• Stari febrile

• Tulburari de sensibilitate (hipoestezie, hiperestezie, anestezie locala)

• Afectiuni psihice majore sau pacienti necooperanti

• Copii foarte mici sau vârstnici cu fragilitate vasculara/musculara

TENS – Stimularea nervoasa electrica transcutanata

Este un curent cu impulsuri dreptunghiulare, emis de aparate de dimensiuni reduse, prevazute cu unul sau doua canale de iesire. Astfel, pot fi utilizate unul sau doua circuite, permitând aplicarea a doi sau patru electrozi pe suprafata de tratat, în functie de zona si indicatia terapeutica.

Indicatii terapeutice:

• Dureri musculare si articulare

• Afectiuni reumatismale

• Nevralgii postherpetice

• Dureri postoperatorii

• Dureri de spate (lombalgii, sciatica)

• Dureri cronice (ex. dureri fantoma post-amputatie)

• Entorse, întinderi musculare, contuzii

Avantaje ale terapiei TENS:

• Neinvaziva si nedureroasa

• Fara efecte secundare semnificative

• Poate fi folosita atât în clinici, cât si la domiciliu (cu dispozitive portabile)

• Eficienta ca terapie de sine statatoare sau în completarea altor metode (kinetoterapie, fizioterapie)

? Contraindicatii absolute:

• Stimulator cardiac (pacemaker) sau alte dispozitive implantabile active

• Aritmii cardiace grave sau instabile

• Epilepsie necontrolata

• Sarcina – în special în zona abdominala, lombara sau pelvina

• Neoplazii active (tumori maligne)

• Leziuni cutanate deschise, plagi sau infectii locale în zona de aplicare

• Tromboflebita sau tromboza recenta

• Sângerari active sau tulburari grave de coagulare

• Aplicare pe regiunea capului (risc crescut în zona oculara, frontala sau cerebrala)

? Contraindicatii relative (necesita precautie si aviz medical):

• Tulburari de sensibilitate (hipo/hiperestezie, anestezie)

• Stari febrile sau infectioase generalizate

• Tulburari psihice severe sau pacienti necooperanti

• Vârstnici cu fragilitate avansata (vasculara, neurologica)

• Copii foarte mici (în functie de toleranta si protocol)

Curentii de medie frecventa interferentiali

Principalele efecte fiziologice ale curentilor de medie frecventa interferentiali sunt:

• Efect excitomotor – stimuleaza muschii si nervii, favorizând activitatea neuromusculara

• Efect decontracturant – reduce contracturile musculare, fiind eficient în: nevralgii, nevrite, mialgii, hipotrofii, atrofii musculare

• Efect vasculotrofic si hiperemizant – îmbunatateste circulatia locala si nutritia tesuturilor

• Efect analgezic – reduce durerea prin blocarea transmiterii semnalelor dureroase la nivelul sistemului nervos

Curentul diadinamic

– este derivat din curentul sinusoidal alternativ (de la retea) 220V si 50V– are o frecventa de 50 – 100 de impulsuri/sec; deci este un curent de impulsuri de joasa frecventa.

Curentul diadinamic are 5 forme:

MF – monofazat-este excitomotorDF – difazat-este antialgicPS – perioada scurta-resorbativPL – perioada lunga-antialgicRS – ritm sincopat-decontracturant

Indicatiile terapiei cu curent diadinamic:

Afectiuni musculo-articulare:

• Mialgii (dureri musculare)

• Artroze dureroase (genunchi, sold, coloana vertebrala)

• Artrite (inflamatii articulare)

• Periartrita scapulo-humerala

• Epicondilita, stiloidita, bursite

Afectiuni post-traumatice:

• Contuzii

• Entorse

• Luxatii

• Rupturi partiale musculare sau ligamentare

• Sechele post-traumatice (durere, edem, rigiditate)

• Algodistrofie (distrofie simpatica reflexa) – DF + PS

Afectiuni neurologice periferice:

• Nevralgii (sciatica, intercostala, de trigemen)

• Nevrite

• Paralizii usoare

• Hipotrofii si atrofii musculare

Afectiuni viscerale (prin reflexoterapie):

• Dureri abdominale functionale

• Colici (biliare, renale) – prin aplicare pe metameri spinali corespunzatori si plexul solar

Tulburari circulatorii:

• Tulburari de circulatie periferica

• Staza venoasa cronica

? Contraindicatii absolute:

• Stimulator cardiac (pacemaker) sau alte dispozitive electronice implantate

• Aritmii cardiace severe sau instabile

• Neoplazii (tumori maligne active)

• Tuberculoza activa

• Sarcina – mai ales în zonele abdominala, pelvina si lombara

• Leziuni cutanate deschise (plagi, arsuri, dermatite active)

• Infectii locale în zona de aplicare

• Tromboflebita sau tromboza recenta

• Sângerari active

• Tulburari grave de coagulare

? Contraindicatii relative (cu aviz medical si supraveghere):

• Epilepsie

• Stari febrile sau infectioase sistemice

• Tulburari de sensibilitate (anestezie, hipoestezie, hiperestezie)

• Afectiuni psihice severe sau pacienti necooperanti

• Vârstnici fragili sau copii mici – în functie de toleranta si dozaj

 Curentul Galvanic

• Curentul galvanic este un curent electric de frecventa zero, cunoscut si sub denumirea de curent continuu.

• Acesta are un efect termic constant, determinând încalzirea locala a tegumentelor în zona de aplicare.

• Intensitatea curentului poate fi reglata astfel:

  • Ascendent – pornind de la zero si crescând treptat

  • Descendent – scazând progresiv pâna la zero

• Daca aceste cresteri si descresteri se produc în mod ritmic, curentul capata o forma ondulata si poarta denumirea de curent variabil.

Efecte terapeutice ale curentului galvanic

• Analgezic

• Excitant

• Stimulant neuromotor

• Vasodilatator

• Trofic

• Rezorbtiv

• Echilibrant al sistemului nervos vegetativ (SNV)

Principalele indicatii terapeutice:

Afectiuni neurologice:

• Nevralgii (de trigemen, sciatica, intercostala etc.)

• Nevrite

• Paralizii periferice usoare

• Sindroame de compresie nervoasa (ex. sindrom de tunel carpian)

Afectiuni musculo-articulare:

• Mialgii

• Contracturi musculare

• Tendinite, bursite

• Periartrite scapulo-humerale

• Artroze cu durere asociata

Afectiuni vasculare:

• Tulburari circulatorii periferice (ex. arteriopatii, boala Raynaud)

• Ulcere trofice (în stadii incipiente, cu prudenta)

Afectiuni dermatologice si cutanate:

• Cicatrici vicioase

• Afectiuni inflamatorii cutanate (în combinatie cu iontoforeza)

Afectiuni ginecologice (prin aplicatii reflexe):

• Dismenoree

• Algodismenoree

• Tulburari circulatorii pelvine

Iontoforeza terapeutica:

• Aplicare transcutanata de substante medicamentoase (antiinflamatoare, antialgice, vasodilatatoare) în zona afectata, cu efect local crescut